近日，重组带状疱疹疫苗在我国获批了新适应证，将接种对象范围从50岁及以上人群扩展至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人。这项新适应证在本市率先落地“开打”，不仅为年轻高风险人群提供了主动预防的选择，也为申城筑牢重点人群免疫屏障提供了关键支撑。
警惕这种感染病“卷土重来”
很多人小时候都出过水痘，那种满身红疹、奇痒难耐的日子或许早已淡忘。而鲜为人知的是，引起水痘的罪魁祸首水痘-带状疱疹病毒，并没有真正离开，它会长期潜伏在神经里。当身体抵抗力下降时，它就会伺机而动，引发带状疱疹。带状疱疹就是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性皮肤病，通常表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹，可能造成皮肤损伤。带状疱疹好发部位是腰腹部，呈带状沿某一支神经走行分布，一般不超过正中线，民间常叫它“缠腰龙”。疼痛是另一个典型症状，有些人在皮疹消退后，带状疱疹后神经痛还会持续数月甚至数年。
数据显示，超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。然而，带状疱疹的高发病率与公众对其风险的低估之间，存在一道“认知鸿沟”。
多病交织可能引发“恶性循环”
在50岁以上中老年、慢性病及免疫功能低下的人群中，带状疱疹的发病风险将大大增加。上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任医师李佳解释，以风湿免疫性疾病患者为例，疾病本身就会造成免疫功能异常。同时，患者通常需要服用一些免疫抑制的药物，也会影响患者的抗感染能力。因此，这类人群带状疱疹的发病风险大大超过正常人群，比如系统性红斑狼疮患者约在4倍以上。不仅感染本身会给患者带来皮疹、后遗神经痛等困扰，还可能引发更多健康危机。李佳补充道，有些患者的带状疱疹还可能继发细菌感染，给患者带来额外损伤。更为严重的是，带状疱疹病毒可以激发人体免疫反应，可能加重患者的原发疾病。有临床研究显示，系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹，其后3个月内的疾病活动度可能增加。
同样面临“多病夹击”困境的还有慢性病患者。由于长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%；糖尿病患者带状疱疹风险最高可高出60%。
上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心公卫副主任焦露露表示，合并心血管疾病、糖尿病等慢性基础性疾病的患者，如果感染带状疱疹则症状可能更严重，他们后遗神经痛的风险也比正常人高出很多。带状疱疹对这部分患者原有疾病的控制也会有影响。比如糖尿病患者，如果感染了带状疱疹，其血糖波动会较明显，高血压也是如此。同时，在带状疱疹治疗期间，有些诊疗方案可能被迫中断，这也不利于患者原有疾病的控制。
主动预防筑牢免疫屏障
《“健康中国2030”规划纲要》突出强调了“医防融合、关口前移”的疾病管理策略，明确推动医疗体系从“治已病”向“治未病”的转变，而疫苗是实现这一愿景的关键手段之一。此次重组带状疱疹疫苗获批扩龄适应证，能够帮助更多带状疱疹高危人群进行有效地主动预防，减少病毒再激活和带状疱疹后神经痛。李佳表示，风湿免疫病患者如果疾病状态比较稳定，服用的药物在一定的范围之内，在医生的监测下是可以完成疫苗接种的。焦露露指出，随着现在接种年龄的放开，18岁以上存在免疫抑制的患者，可以接种带状疱疹等疫苗，来预防疾病的发生。
织密申城健康防护网
要将专业医学建议真正转化为行动，离不开基层医疗服务的支持。社区卫生服务中心作为居民健康的“第一守门人”，是推动“医防融合”落地的关键基石。在上海，各级医疗卫生机构正依托家庭医生签约服务、开具成人疫苗处方、开展疾病科普宣教等一系列举措，将健康服务与管理的触角延伸至居民身边。焦露露介绍，在北蔡社区卫生服务中心，家庭医生会根据疾病风险的评估，为适合或有需求接种的成人主动开具疫苗处方，居民可通过处方到预防保健门诊进行接种，帮助这部分人群尽早建立免疫防线。同时，社区还定期通过社区健康讲座、家庭医生点对点沟通等，提升居民的健康意识。
以老年人、慢性病患者等关键人群为抓手，一张覆盖全人群、贯穿全周期的健康防护网正在申城织就。随着预防手段不断升级、社区卫生服务便捷可及，健康管理模式正逐步实现从“被动治疗”到“主动健康”的深刻转变，为更多居民、家庭健康保驾护航。
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